1、一. 临床表现：(分三种类型)1. 吸入性肺脓肿：(1) 可有龋齿、齿槽溢脓、扁桃体炎及鼻窦炎等口腔及鼻咽部化脓性病灶，或有口腔、鼻咽手术，昏迷，全身麻醉及异物吸入等病史。

2、(2) 发病较急，可有发热、寒颤及咳嗽等症状，伴全身乏力、食欲减退。

(资料图)

3、1-2周后脓肿破溃到支气管，痰量突然增多，每日可达300-500ml，呈脓性痰或脓血痰，多有腥臭味，如为厌氧菌感染则有恶臭。

4、侵犯胸膜时可引起胸痛。

5、(3) 体检：病变范围小且位于肺深部时不易发现体征。

6、病变范围较大时，胸部叩诊呈浊音，语颤增强，呼吸音减弱，可闻及支气管性呼吸音或湿罗音。

7、2. 血源性肺脓肿：(1) 可有皮肤创伤感染、疖、痈、骨髓炎、产后感染、细菌性心内膜炎等病史。

8、(2) 多先有原发病灶所引起的畏寒、发热等全身脓毒血症的症状，以后出现咳嗽、咯痰等，脓臭痰量不多，极少咯血。

9、(3) 体检：肺部阳性体征不多见，脓肿破溃到支气管时可闻及湿罗音。

10、3. 继发性肺脓肿：(1) 早期呈肺炎症状。

11、脓肿形成时，体温持续增高呈弛张型；痰量突然增多，脓性、伴恶臭，可有咯血；伴发胸膜炎和脓胸时有胸痛。

12、(2) 体检：病变区叩诊浊音或实音。

13、听诊肺泡呼吸音减弱，并有湿罗音。

14、闻及支气管呼吸音时表明有大空腔，叩诊鼓音。

15、二. 辅助检查1. 血常规：白细胞计数和分类计数增高。

16、2. 痰涂片及培养：可发现致病菌。

17、应作厌氧菌培养。

18、3. 血培养：急性期阳性率略高(亦应作厌氧菌培养)。

19、4. X线检查：肺部炎性浸润和实变，以及伴有液平的空洞。

20、吸入性肺脓肿的病变多位于右下肺或上叶后段及下叶背端。

21、继发性肺脓肿则发生于原肺炎病灶处。

22、血源性肺脓肿表现为双肺多发性散在小块状炎性病灶，或边缘较整齐的大小不一的球形病灶，其中可见透亮区或液平面。

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